Приложение № 1
№ ______________						КУ ВО «Фонд госимущества
«_____»___________20___ г.					Воронежской области»
_______ час.  ______ мин.

Заявка на участие в конкурсе 
на право заключения договора аренды земельного участка
Лот № _____

От__________________________________________________________________________________
ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА:
паспорт серия ________ №_____________ выдан___________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 
место регистрации:____________________________________________________________________
почтовый адрес:______________________________________________________________________
телефон:_____________________________________________________________________________
ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА:
ОГРН________________________________, ИНН __________________________________________
Место нахождения:  ___________________________________________________________________
Почтовый адрес: ______________________________________________________________________
в лице _______________________________________________________________________________
телефон:_____________________________________________________________________________
Ознакомившись с материалами извещения в газете «Молодой коммунар» №____ от «____»____________20___г. и (или) на сайтах www.dizovo.ru, www.fgivo.ru, документацией по предмету конкурса, проектом договора аренды, земельным участком на местности и условиями его использования, желаю заключить договор аренды земельного участка, расположенного в _______________ районе Воронежской области, кадастровый номер ________________________. С проектом договора аренды земельного участка ознакомлен, с условиями согласен.
С условиями конкурса ознакомлен, согласен с ними и обязуюсь выполнить.
Обязуюсь подписать протокол о результатах торгов и договор аренды земельного участка 17 декабря 2013 г. с 17.00 до 18.00 по московскому времени по адресу: г. Воронеж, ул. Средне-Московская, 12, к. 203.
Платежные реквизиты претендента, на которые следует перечислить подлежащую возврату сумму задатка ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Претендент:                                                                                                           Принято: 
________________________________                         ________________________________________
 подпись, ФИО                                                                                   должность, подпись, ФИО
 «_____»______________20_____г.                                                 __________________________     
             МП                                                                                                               МП